Пятница, 8 октября, 2021
Главная Криминал "Страдают легкие". Ученые рассказали о риске тромбоза при COVID-19

Россия начала готовиться к экстрадиции бывшего владельца «Черкизона» Исмаилова

СКР готовит документы для выдачи задержанного в Черногории хозяина «Черкизона» ИсмаиловаБывший владелец Черкизовского рынка («Черкизона») Тельман Исмаилов, который находился в международном розыске за организацию...

В Госдуме объяснили желание Путина помочь Европе с ценами на газ

Депутат Госдумы Жигарев: РФ стабилизирует цены на газ в ЕС за счет роста объема поставокРоссии выгодны стабильные, а не спекулятивные цены на газ, заявил...

Кравчук заявил о готовности застрелить «парашютистов с флагами России»

Экс-президент Украины Леонид Кравчук в эфире телеканала "Украина 24" положительно ответил на вопрос журналиста Дмитрия Гордона, о готовности стрелять из личного огнестрельного оружия,...

Во Франции начинаются испытания новой вакцины от COVID-19

Препарат получил название Xav-19 Французская компания биотехнологий Xenothera начала клинические испытания созданной ею вакцины от коронавируса. Об этом сообщила в среду газета Le Parisien....

Глава Госдепа осудил задержания на форуме депутатов в Москве

Госсекретарь США Энтони Блинкен заявил о "сомнительных основаниях" для задержания в Москве на форуме проекта "Объединенные демократы" (проект межрегиональной общественной организации "Открытый Петербург"*)."Сегодня...

«Страдают легкие». Ученые рассказали о риске тромбоза при COVID-19

Россия начала готовиться к экстрадиции бывшего владельца «Черкизона» Исмаилова

СКР готовит документы для выдачи задержанного в Черногории хозяина «Черкизона» ИсмаиловаБывший владелец Черкизовского рынка («Черкизона») Тельман Исмаилов, который находился в международном розыске за организацию...

В Госдуме объяснили желание Путина помочь Европе с ценами на газ

Депутат Госдумы Жигарев: РФ стабилизирует цены на газ в ЕС за счет роста объема поставокРоссии выгодны стабильные, а не спекулятивные цены на газ, заявил...

Три человека погибли при крушении военного вертолета в Тунисе

В Тунисе разбился военный вертолет, трое военнослужащих погиблиВоенный вертолет разбился в Тунисе, в результате крушения погибли трое военнослужащих. Об этом заявил представитель министерства обороны...

Политолог прокомментировал условие признания Крыма на Западе

Политолог Дмитрий Абзалов рассказал, в каком случае Запад может признать Крым российским.Эксперт скептически оценил мнение о том, что европейские страны и Соединенные Штаты могут...

История открытия Урана

Уран, седьмая по удаленности от Солнца и третья по размерам планета Солнечной системы, была открыта 13 марта 1781 года музыкантом и любителем астрономии...

Захарова рассказала о политике Запада по сдерживанию России

Санкции Запада - это часть политики сдерживания по отношению к России, заявила официальный представитель МИД РФ Мария Захарова."Глобально мы видим процесс политики сдерживания...

Президент Сербии поблагодарил Россию за поставку вакцины от COVID-19

Президент Сербии Александр Вучич на встрече с председателем комитета по международным делам Госдумы Леонидом Слуцким выразил благодарность России за поставку вакцины от COVID-19...

Пожар на нефтеперерабатывающем заводе под Ярославлем потушили

Пожар на нефтеперерабатывающем заводе имени Менделеева в Тутаевском районе Ярославской области потушен, идет пролив конструкций, сообщило предприятие и спасатели.Ранее представитель ГУ МЧС сказал...

Генпрокуратура Германии обвинила немца в сотрудничестве с российской разведкой

Обновлено Согласно версии обвинения, подозреваемый работал на компанию, которая специализировалась на осмотре и ремонте приборов для замера территории Генеральная прокуратура Германии выдвинула обвинения против гражданина...

"Страдают легкие". Ученые рассказали о риске тромбоза при COVID-19

У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна персонифицированная терапия, считают ученые.

Особое свойство коронавируса

Обычно люди не обращают внимание на небольшие царапины и порезы. Все знают, что на ранке быстро появится темная корочка — сгусток крови, или тромб, который предотвратит кровотечение и заражение извне. Так организм самостоятельно справляется с повреждением сосудов.

«Мы привыкли считать тромбы чем-то патологическим. Но, вообще-то, их образование — тромбоз — нормальный процесс, защищающий от потери крови. А вот когда он дает сбой, последствия бывают тяжелейшие. Половина инсультов — это кровотечение в мозг после того, как лопнул сосудик и система не смогла его быстро отремонтировать», — объясняет Фазли Атауллаханов, профессор МГУ, научный руководитель Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН.

Тромбозы становятся проблемой при множестве нарушающих гемостаз (свертываемость крови) заболеваний. В том числе и вирусных. Так, при гриппе подобные осложнения возникают у одного-двух процентов больных, попавших в стационар. Во время эпидемии 2009-го в Нью-Йорке их доля доходила почти до шести процентов. Примерно такие цифры ожидали и в случае с коронавирусной инфекцией. Однако масштаб оказался гораздо больше: у порядка трети тяжелых пациентов развиваются тромботические события.

«Вирус заражает клетки эндотелия (слой, выстилающий кровеносные сосуды изнутри. — Прим. ред.), повреждает их, организм отвечает тромбозами. Особенно страдают легкие. Но не только: тромбы встречаются повсеместно. У молодых здоровых людей COVID-19 протекает обычно без осложнений. У пожилых, страдающих разными заболеваниями, реакция на поврежденные сосуды гипертрофирована. Ткани легких закрываются для нормального кровотока, это приводит к тяжелым нарушениям и даже гибели», — говорит ученый.

«Тромбозы при COVID-19 — ситуация серьезная, нарушение гемостаза, несомненно, есть. Весной прошлого года, когда мы столкнулись с инфекцией, отмечали у пациентов большое количество тромбоэмболий (закупорку сосуда оторвавшимся тромбом. — Прим. ред.). Стандартные дозы антикоагулянтов, применяемых для профилактики, не срабатывали, пришлось быстро перестраиваться и назначать высокие дозы препаратов. Мы реально улучшили результаты, но получили небольшое число кровотечений. Встал вопрос контроля лечения тромбозов. Стандартных методов не хватало, потребовались новые подходы, которые бы позволяли подбирать дозы лекарств для каждого такого пациента», — рассказывает доктор медицинских наук, заслуженный врач России Сергей Царенко, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы.

"Страдают легкие". Ученые рассказали о риске тромбоза при COVID-19

Коронавирус повреждает эндотелий, выстилающий кровеносные сосуды изнутри. Чтобы кровь не утекла, организм включает защиту в виде тромбов. У тяжелых больных механизм выходит из-под контроля, в легких развивается тромбоз

Гемостаз под контролем

Среди стандартных методов — тромбоэластография, тромбоэластометрия, тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время. Российские ученые предложили еще один: регистрация тромбодинамики.

«В месте повреждения стенки сосуда кровь контактирует с особыми факторами, запускающими свертывание. Мы сделали их генно-инженерным способом, поместили на поверхности кюветы и сымитировали зону повреждения стенки сосуда. Наливаем туда плазму крови пациента и смотрим, как оттуда растет тромб. Измеряем параметры роста, в первую очередь скорость. Если быстрее нормы, высок риск тромбозов. Если медленнее — кровотечений», — поясняет профессор Атауллаханов. Прибор «Регистратор тромбодинамики» разработали десять лет назад ученые с инженерами под его руководством в рамках проектов «Роснано» и «Сколково». Сейчас его применяют во многих клиниках в России и за рубежом.

Когда пандемия достигла России, Атауллаханов предложил сравнить все существующие методы оценки состояния свертывающей системы и, выбрав лучший, использовать его для больных COVID-19.

«У более 70 процентов тяжелых пациентов, попадающих в реанимацию, есть риск тромбозов. Им сразу назначают гепарин и в большинстве случаев дозу подбирают правильно, но примерно у 30 процентов она не срабатывает. Из них у двадцати продолжается гиперкоагуляция, значит, дозу надо повышать, а остальным, наоборот, уменьшать, чтобы предотвратить кровотечения», — говорит исследователь.

Первый этап испытаний проходил в семи московских ковидных госпиталях, включая «Коммунарку». Лучше всего справлялся с задачей подбора дозы метод тромбодинамики. Надо было проводить второй этап испытаний, но денег не хватало. В «Коммунарке» и ГКБ № 52 пошли навстречу и организовали рандомизированное исследование. Случайным образом отобрали пациентов реанимации и условно разбили на две группы. В первой лечили по стандартным протоколам, во второй — тоже, но под контролем гемостаза методом тромбодинамики.

«Мы выделили примерно 350 случаев и проанализировали частоту тромбозов. Там, где терапию корректировали с помощью нашего подхода, их количество уменьшилось вдвое. Статистика по кровотечениям пока недостаточна. Уже сейчас мы можем сделать вывод: для тяжелых пациентов нужно вести терапию гепарином под контролем состояния гемостаза, а не вслепую», — отмечает Фазли Атауллаханов.

"Страдают легкие". Ученые рассказали о риске тромбоза при COVID-19

© Depositphotos / VectorMineТромб образуется из клеток крови и белка фибрина

Борьба за тяжелых пациентов

«Методика группы Атауллаханова полезная, но не единственная. В сочетании с другими она составляет диагностический комплекс, который помогает подобрать оптимальную схему антикоагулянтной терапии», — комментирует Сергей Царенко.

В ГКБ № 52 занимаются очень тяжелыми пациентами с COVID-19, находящимися на ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации. Ее используют, когда не помогает искусственная вентиляция легких. Больному вводят толстые катетеры и прокачивают весь объем крови через отдельный прибор, где идет насыщение кислородом.

«Поскольку прибор из пластика, контакт крови с его поверхностями приводит к еще большим проблемам свертываемости. В этой ситуации нужен очень тщательный контроль. И тогда значимость диагностического комплекса, который оценивает состояние гемостаза, возрастает в разы», — отмечает врач.

"Страдают легкие". Ученые рассказали о риске тромбоза при COVID-19

Наука

В группе риска по тромбозам — попавшие в стационар больные с COVID-19 и сопутствующими хроническими венозными тромбозами нижних конечностей и таза, с мерцательной аритмией и онкологией. Сергей Царенко подчеркивает: пациенты с этими заболеваниями и так принимают антикоагулянты. Когда накладывается коронавирусная инфекция, дозу корректируют.

«Амбулаторным пациентам в 90 процентах случаев назначать антикоагулянты не нужно. Они ходят по квартире, мышцы сокращаются, кровь выдавливается из вен, поступает куда требуется», — продолжает врач. Сдавать кучу анализов, опасаясь тромбозов, но не имея отягчающих заболеваний, тоже не надо.

«Амбулаторному больному нужно два теста. Первый — клинический анализ крови, чтобы скорректировать, если нужно, тактику лечения. В большинстве случаев показатели будут хорошими, снижено число лимфоцитов, поскольку заболевание вирусное. Второй анализ — на С-реактивный белок, это интегративный маркер степени воспаления. Остальные тесты без сопутствующих заболеваний бесполезны», — говорит доктор Царенко.

В частности, не имеет смысла без показаний сдавать анализы на популярные сейчас Д-димер, ферритин. Это воспалительные белки, но, в отличие от С-реактивного, они более инертны, поэтому на амбулаторном этапе дают меньше информации. Кроме того, они не всегда указывают на тромбоз или дефицит железа, поэтому ориентироваться на них самостоятельно и заниматься самолечением крайне опасно.

"Страдают легкие". Ученые рассказали о риске тромбоза при COVID-19

Наука

Важное

Не пропустите

Суд продлил арест Сафронову по делу о госизмене

Сюжет Задержание советника главы Роскосмоса Ивана Сафронова по делу о госизмене...

Юрист прокомментировала обязательную вакцинацию на промпредприятиях в Удмуртии

Член Ассоциации юристов России, адвокат Марина Астаева заявила, что практика Удмуртской республики по обязательной вакцинации работников промышленных предприятий может распространиться и на другие регионы...

Глава ВЦИОМ заявил, что выборы показали стабильность политической системы

По словам Валерия Федорова, "расклад предпочтений понятен, каких-то изменений особых не было"Состоявшиеся в России парламентские выборы показали стабильность политической системы. Такое мнение высказал в...

Эксперты назвали биометрию самым перспективным способом идентификации

Биометрия признана самым перспективным способом идентификации и аутентификации. Об этом говорится в отчете аналитиков ResearchAndMarkets. Удобство пользования сочетается в ней с надежностью, а считыватели...

Путин утвердил право крымчан быть госслужащими при наличии гражданства Украины

Документ уточняет, что лица, получившие российское гражданство до 18 марта 2014 года, должны подтвердить факт постоянного проживания на территории Крыма или Севастополя на день...

Правительство Пензенской области ушло в отставку после ареста Белозерцева

При этом оно продолжит работать до формирования нового состава кабмина Правительство Пензенской области в среду ушло в отставку после отстранения от должности главы региона...

Источник: Прилепин ведет переговоры с КПРФ об интеграции левых сил перед выборами в Думу

Сопредседатель партии "Справедливая Россия - За правду" планирует выступить на съезде коммунистов 24 апреля Сопредседатель партии "Справедливая Россия - За правду" Захар Прилепин ведет...

Путин назначил Александра Клауса заместителем председателя СК

Обновлено Генерал-лейтенант юстиции ранее занимал должность руководителя ГСУ СК по Санкт-Петербургу Президент России Владимир Путин назначил бывшего руководителя ГСУ СК по Санкт-Петербургу Александра Клауса заместителем...

Путин заявил, что Навальный для него просто один из осужденных россиян

Обновлено По словам президента, решение о заключении или освобождении Алексея Навального находится в компетенции суда, а в колонии к нему относятся не хуже, чем к...

Песков рассказал, о каких красных линиях говорил Путин в послании

Пресс-секретарь российского лидера при этом не стал уточнять, кому конкретно президент адресовал предупреждение о недопустимости пересечения этих линий Красные линии, о которых говорил в...

Шойгу, Лавров, Проценко, Шмелева, Кузнецова возглавили список «Единой России» на выборах

Обновлено Вице-премьер Юрий Трутнев возглавит региональную группу единороссов №1 на выборах в Госдуму, в которую входят регионы Дальнего Востока Секретарь генсовета "Единой России" Андрей Турчак...

Путин рекомендовал ОНФ до 30 ноября проанализировать все обращения на прямую линию

Обновлено Президент также поручил направить для рассмотрения в администрацию президента РФ, правительство всю полученную по итогам анализа информацию Президент РФ Владимир Путин рекомендовал Общероссийскому...

Песков сообщил, что дату послания Путина Федеральному Собранию пока не определили

Ранее пресс-секретарь главы государства уточнял, что готовится сценарий, при котором президент будет выступать перед парламентариями очно Дата оглашения Послания президента РФ Владимира Путина Федеральному...

Песков: губернаторов будут оценивать по степени прозрачности думских выборов в регионах

Обновлено Как отметил пресс-секретарь президента РФ, это единственный критерий оценки их эффективности Прозрачность и честность проведения выборов на местах будет критерием для оценки эффективности региональных властей....

Вологодский губернатор примет участие в праймериз «Единой России» на выборы в заксобрание

В общей сложности документы для участия в предварительном голосовании подали пока 136 человек Губернатор Вологодской области Олег Кувшинников подал документы на участие в предварительном...

Глава ВЦИОМ заявил, что выборы показали стабильность политической системы

По словам Валерия Федорова, "расклад предпочтений понятен, каких-то изменений особых не было"Состоявшиеся в России парламентские выборы показали стабильность политической системы. Такое мнение высказал в...

Россия начала готовиться к экстрадиции бывшего владельца «Черкизона» Исмаилова

СКР готовит документы для выдачи задержанного в Черногории хозяина «Черкизона» ИсмаиловаБывший владелец Черкизовского рынка («Черкизона») Тельман Исмаилов, который находился в международном розыске за организацию...

В Госдуме объяснили желание Путина помочь Европе с ценами на газ

Депутат Госдумы Жигарев: РФ стабилизирует цены на газ в ЕС за счет роста объема поставокРоссии выгодны стабильные, а не спекулятивные цены на газ, заявил...

Три человека погибли при крушении военного вертолета в Тунисе

В Тунисе разбился военный вертолет, трое военнослужащих погиблиВоенный вертолет разбился в Тунисе, в результате крушения погибли трое военнослужащих. Об этом заявил представитель министерства обороны...

Налоговиков обязали отозвать штрафы за невозврат валютной выручки

Инспекции пока не отказались от претензий к бизнесу, хотя оснований для них уже нет До отмены с 1 июля обязанности о возврате...

МИД назвал слова Блинкена о вакцинах нелепыми

Слова госсекретаря США Этони Блинкена о том, что РФ "подрывает" уверенность в безопасных вакцинах, нелепы на фоне деполитизированного настроя Москвы в этом вопросе,...

Кадыров назвал условие отказа от участия в выборах

Глава Чечни Рамзан Кадыров сообщил, что примет решение об участии в выборах руководителя республики после изучения общественного мнения."Если даже несколько процентов населения выступят...

Стало известно, чем россияне чаще всего занимаются в интернете

Чаще всего в интернете россияне общаются с близкими людьми, читают новости и проводят банковские операции, а также за два года граждане стали совершать...

«Движет обида». Политолог о словах Саакашвили про «государство-кидалово»

Сказано в эфиреЭкс-президент Грузии, глава украинского исполнительного комитета Национального совета реформ Михаил Саакашвили заявил, что среди иностранных инвесторов Украина имеет репутацию "государства-кидалова". Об этом...